母亲孕期甲状腺功能异常会增加多种不良胎母结局的风险，早期干预可能有效降低这种风险。妊娠期间母体促甲状腺素水平对妊娠结局有深远的影响；然而，迄今为止很少有研究评价孕前促甲状腺素水平的重要性。

2021 年 4 月 13 日，发表在 JAMA 上的一项孕前促甲状腺水平与不良妊娠结局风险的队列研究。该研究分析了 2013 年至 2017 年在 NFPCP 中完成随访其妊娠结局的 5 840894 名女性（平均 [SD] 年龄，26.30 [4.10] 岁）。

其中促甲状腺素水平

促甲状腺素水平异常（ 4.88 或 28 kg/m2、血压水平更高有关。甲状腺素水平低于 0.37 mIU/L 的女性可能与体重过轻和既存糖尿病有关。

妊娠前 6 个月内促甲状腺素水平异常与不良妊娠结局相关。早产（PTB），胎龄小（SGA）和围产儿死亡风险与孕前促甲状腺素水平的升高呈 J 形相关曲线。孕前促甲状腺素在 0.37?2.49 mIU / L 内与不良妊娠结局风险最低相关。

结论：在这项队列研究中，孕前促甲状腺素水平异常与不良妊娠结局风险增加相关。根据这些结果，我们估计最佳孕前促甲状腺素水平可能在 0.37 mIU/L～2.50 mIU/L 之间。我们的结果表明，将促甲状腺素筛查时间范围提前到孕前可能是有益的，然而，需要更多的证据和未来的分析。

胎动减少妇女的妊娠结局评价

死产是一种破坏性的妊娠结局，具有深远的经济和社会心理后果，但尽管进行了大量投资，但识别那些有死产风险的胎儿的筛查工具仍然难以捉摸。研究发现，母亲报告胎动减少 (DFM) 与死产和其他不良围产期结局相关。

本队列研究使用了 2009-2019 年在澳大利亚布里斯班 Mater Mothers Hospital 符合入选标准的所有出生婴儿的数据，这是澳大利亚最大的三级妇产医院。纳入了妊娠 28 周后无已知先天性异常的所有单胎。在从医院数据库中确定的 203071 例潜在参与者中，101597 例个体符合合格标准。

在符合入选标准的 101597 例妊娠女性中，8821 例 (8.7%) 至少出现一次 DFM，92776 例女性 (91.3%) 未出现 DFM（即对照人群）。与无 DFM 的女性相比，出现 DFM 的女性相关因素包括年龄、初产妇和既往死产史。虽然 DFM 与死产的几率无关，但与胎儿出生时为胎龄小（SGA）、复合不良围产期结局、计划早产、引产、和紧急剖宫产分娩较高的相关性。

DFM 的存在是与胎儿风险增加相关的标志物。本研究发现 DFM 妇女的死产率并不显著，这可能反映了社区在关注胎动时对其产科护理临床医生及时就诊的认识提高，以及以明确的临床管理方案为指导的三级护理的益处。然而，DFM 与婴儿出生时 SGA、产科干预、早期足月出生和不良围产期结局复合的几率增加相关。

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题图：站酷海洛

1. Yang Y, Guo T, Fu J, et al. Preconception Thyrotropin Levels and Risk of Adverse Pregnancy Outcomes in Chinese Women Aged 20 to 49 Years. JAMA Netw Open. 2021;4(4):e215723. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.5723

2. Turner JM, Flenady V, Ellwood D, Coory M, Kumar S. Evaluation of Pregnancy Outcomes Among Women With Decreased Fetal Movements. JAMA Netw Open. 2021;4(4):e215071. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.5071